hallux valgus παραμόρφωση του μεγάλου δακτύλου του ποδιού – αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

hallux valgus παραμόρφωση του πρώτου δακτύλου του ποδιού (hallux valgus) – ορθοπαιδική παθολογία, κατά την οποία λαμβάνει χώρα η παραμόρφωση του μεγάλου δακτύλου του ποδιού στο επίπεδο του μέσου plyusnefalangovogo κοινού με απόκλιση επικεφαλής metatarsal οστά μέσα και αντίχειρα - στην εξωτερική πλευρά.

вальгусная παραμόρφωση του πρώτου δακτύλου του ποδιού

Το πρόβλημα είναι όχι μόνο αισθητικό χαρακτήρα - κατά вальгусной παραμόρφωση στρεβλωμένος το πρώτο (μεγάλο) το δάχτυλό σας γύρω από την εξέλιξη της παθολογίας αρχίζει να γλιστρά άλλα δάχτυλα του ποδιού, προκαλώντας την ανάπτυξη τους ductili παραμόρφωση.

Η ασθένεια με την πάροδο του χρόνου προκαλεί παθολογικές αλλαγές όλες τις δομές του ποδιού (τενόντων, των συνδέσμων, των οστών και των αρθρώσεων), που οδηγεί στην ανάπτυξη:

  • deformavit της οστεοαρθρίτιδας metatarsophalangeal των αρθρώσεων;
  • της χρόνιας bursitis (φλεγμονή των βλεννογόνων των αρθρικών αγορών);
  • exostosises (καλοήθεις οστικές και cartilaginous fetus) κεφαλιών στα μετατάρσια;
  • combo ή εγκάρσια platypodia;
  • varusnogo (αντισταθμισμένα μέσα) αποκλίσεις I metatarsal κόκκαλο.

Σχήμα

Καλά плюсневые οστά βρίσκονται αυστηρά παράλληλα ο ένας στον άλλο. Κάτω από την επίδραση αρνητικών παραγόντων πρώτη plyusnevaya οστό παραμορφώνεται και απορρίπτεται σε πλευρά (προς τα έξω), με αποτέλεσμα το πόδι σχηματίζεται κομμάτι μικρές διαστάσεις, παρουσιάζεται δυσλειτουργία των συνδέσμων και των τενόντων, η απώλεια της ελαστικότητας τους.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της παθολογίας εκκρίνουν:

  • Την πρώιμη φάση της νόσου, κατά την οποία η απόκλιση από τα μεγάλα δάχτυλα του ποδιού στο πλάι δεν υπερβαίνει τις 15 μοίρες.
  • Το μεσαίο στάδιο, κατά το οποίο η απόκλιση του πρώτου δακτύλου δεν υπερβαίνει το 20 βαθμούς. Όταν αυτό παρατηρείται παραμόρφωση του δεύτερου δακτύλου σας — είναι σε μορφή υπενθυμίζουμε σφυρί και αυξημένα πάνω από το μεγάλο δάχτυλο.
  • Βαριά στάδιο, κατά το οποίο η απόκλιση του μεγάλου δακτύλου είναι 30 μοίρες. Όλα τα δάχτυλα του ποδιού όταν το κάνετε αυτό, παραμορφωμένα, στη βάση της πρώτης φάλαγγας παρατηρείται κομμάτι μεγάλα μεγέθη, και σε αυτά τα μέρη του ποδιού, όπου υπάρχει μεγαλύτερη τάση, σχηματίζονται σκληρά καλαμποκιού.
вальгусная παραμόρφωση του πρώτου δακτύλου του ποδιού συμπτώματα

Λόγοι ανάπτυξης

Ο κύριος παράγοντας που προκαλεί την ανάπτυξη вальгусной παραμόρφωση, είναι σωστά επιλεγμένα είδη παπούτσια (στενό πόδι στενό αριθμός, σφιχτά παπούτσια με στενή κάλτσα ή υποδήματα με τακούνια).

Επιπλέον, για την ανάπτυξη της παθολογίας επηρεάζουν γενετικοί παράγοντες και συνεργάτες της νόσου.

Ανάπτυξη вальгусной παραμόρφωση μπορεί να προκληθεί από:

  • τραυματισμό του ποδιού και της κνήμης;
  • μια έμφυτη αδυναμία μυών-ligamentous θερμότητας (παρατηρείται δυσπλασία του συνδετικού ιστού, που είναι του συστήματος ασθένεια);
  • πολυνευροπάθεια, ραχίτιδα, εγκεφαλική παράλυση (είναι η δευτερογενής εκδήλωση της υποκείμενης νόσου);
  • platypodia ή χαμηλής καμάρας του ποδιού;
  • αρθρίτιδα (είναι διαφορετικές αλλοιώσεις των αρθρώσεων, οι οποίες συνδυάζονται σε μία ομάδα), η οποία συχνά εξελίσσεται σε μεγάλη ηλικία;
  • psoriaticheskoj artropatii – της χρόνιας φλεγμονώδους νόσου των αρθρώσεων που σχετίζεται με την ψωρίαση;
  • ουρική αρθρίτιδα - μεταβολική νόσο, που συνοδεύεται από την εναπόθεση κρυστάλλων urate σε διάφορους ιστούς του σώματος;
  • του σακχαρώδη διαβήτη (είναι endocrinarum ασθένεια κατά την οποία το hallux valgus παραμόρφωση αναπτύσσεται εξαιτίας της πίεσης στο πόδι και κακή κυκλοφορία του αίματος στα άκρα);
  • αυξημένη κινητικότητα των αρθρώσεων, η οποία παρατηρείται στο σύνδρομο Down και το σύνδρομο Marfan;
  • σκλήρυνση κατά πλάκας (χρόνια αυτοάνοση νόσος, που συνοδεύεται από την ήττα myelin μεμβράνες των νευρικών ινών);
  • της νόσου Charcot-Marie-Tuta - κληρονομική κινητήρα-αισθητική νευροπάθεια, η οποία εκδηλώνεται με μυϊκή αδυναμία και ατροφία των μυών της άπω άκρα;
  • επαγγελματική καταπόνηση των ποδιών (παρατηρείται σε μπαλαρίνες, αθλητές, σερβιτόροι κ. λπ.);
  • οστεοπόρωση - χρόνια συστηματική νόσος του σκελετού που συνοδεύεται από σημαντική απώλεια οστικής μάζας;
  • ταχεία ανάπτυξη του ποδιού κατά την περίοδο pubertata (νεανικό hallux valgus παραμόρφωση του δακτύλου).
вальгусная παραμόρφωση του πρώτου δακτύλου του ποδιού σημάδια

Παθογένεια

Όταν вальгусной παραμόρφωση του πρώτου δακτύλου γωνία μεταξύ I και II metatarsal κόκκαλο αυξάνεται, παρατηρείται μετατόπιση I-ω metatarsal κόκκαλο. Όταν αυτό το μεγάλο δάχτυλο του ποδιού, το οποίο συγκρατείται με αποτέλεσμα μυ, αρχίζει να στραφούν προς τα έξω και το κεφάλι οστά – σχηματίζουν "κόκκαλο" (ομιλητησ προεξοχή).

Χτύπημα δεν επιτρέπει μεγάλο δάκτυλο τοποθετείται αντίστοιχα κανονικά ("τα βλέπω" μέσα), και το δάχτυλο σταδιακά αποκλίνει στην εξωτερική πλευρά.

Φύμα συνεχώς βιώνει η τριβή και η πίεση, όταν φοράτε παπούτσια, που οδηγεί σε φλεγμονή των αγορών πρώτο metatarsophalangeal άρθρωσης (bursitis).

Η συνεχής πίεση προκαλεί επίσης η αλλαγή του οστίτη ιστού στην περιοχή του κεφαλιού I-ω metatarsal οστά, πρήξιμο, πόνος και ευαισθησία "κόκκαλα" και των ιστών γύρω από αυτήν.

Λάθος γωνία και αλλαγή της θέσης του αντίχειρα προκαλούν πρόωρη φθορά του κύριου κοινού, βλάβη του χόνδρου και σημαντική αύξηση των οστών συγκέντρωσης σε μέγεθος. Αύξηση "κόκκαλα" οδηγεί σε αύξηση τραύμα της και στην περαιτέρω ανάπτυξη της παθολογίας.

Τα συμπτώματα

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου.

Αρχικά παρατηρούνται:

  • αύξηση "κόκκαλα" στην περιοχή metatarsophalangeal των αρθρώσεων;
  • πόνος στο εγγύς (δεύτερος από το λογαριασμό του από το καρφί το τέλος) τμήματα φάλαγγες των δακτύλων, που ενισχύεται με τα πόδια;
  • ερυθρότητα και οίδημα του δέρματος στην περιοχή "κόκκαλα".

Η μέση στάδιο συνοδεύεται από:

  • την ανάπτυξη της φλεγμονής της άρθρωσης;
  • πόνο και πρήξιμο;
  • το σχηματισμό νεοπλασιών στην περιοχή του κεφαλιού metatarsal των οστών;
  • το σχηματισμό του ξηρού καλαμποκιού είναι κάτω από το μέσο phalangem του δακτύλου σας.

Στο τρέξιμο, σοβαρή στάδιο παρατηρούνται:

  • απότομες, παρενοχλώντας τον πόνο στο μεγάλο δάχτυλο και το πέλμα του ποδιού;
  • καλά αισθητή οπτικά ενισχυμένη "κόκκαλο" (σφήνα-ένα εξόγκωμα);
  • cornification του δέρματος και το σχηματισμό κάλοι κάτω από το δεύτερο και το τρίτο falangami αποτυπωμάτων.

Διάγνωση

Διάγνωση вальгусной παραμόρφωση του ποδιού περιλαμβάνει:

  1. Η μελέτη της ιστορίας της νόσου. Στο στάδιο της συζήτησης ο γιατρός διευκρινίζει ποια είναι τα συμπτώματα που ενοχλούν τον ασθενή. Επίσης ο γιατρός, ρώτησε για, ποιοι παράγοντες προκαλούν πόνο (άσκηση, φορώντας τα παπούτσια, το περπάτημα) και αν υπάρχουν στην ιστορία τραυματισμό, ορισμένες συστήματος, μεταβολικές και γενετικές παθήσεις, αρθρίτιδα.
  2. Εξωτερική επιθεώρηση, κατά την οποία ο γιατρός παρακολουθεί βάδισης του ασθενούς (έτσι καθορίζεται η έκταση του πόνου και σχετίζονται με την παθολογία διαταραχές βάδισης), μελετά τη θέση του πρώτου δακτύλου του ποδιού σε σχέση με τα άλλα δάκτυλα (μπορεί να εμφανίσουν διαφορετικές προβολής διαστρέμματα της άρθρωσης), βλέπει τα άλλα δάχτυλα του ποδιού και η περιοχή αλλοιώσεις (οίδημα και ερυθρότητα δείχνουν την πίεση του παπουτσιού). Ο γιατρός ελέγχει επίσης το εύρος της κίνησης του αντίχειρα σε metatarsal του γόνατος, η παρουσία του πόνου και crepitations (φυσιολογική κάμψη πίσω είναι 65-75 βαθμούς, και plantar κάμψη - τουλάχιστον 15 βαθμοί). Η παρουσία πόνου και καμία crepitations είναι ένα σημάδι της υμενίτιδα (φλεγμονή του αρθρικού υμένα της άρθρωσης), και πάχυνση της κερατίνης στιβάδας (κεράτωση) δηλώνει παθολογική πίεση περίπτωση εσφαλμένης βάδισης. Μελετώνται και αλλαγές στις κινήσεις του αντίχειρα (σε κάμψη πριν, κατά την οδήγηση από την μεσαία γραμμή σε εγκάρσια και μετωπιαία επίπεδο), καθώς και την κατάσταση του δέρματος και περιφερική παλμού.
  3. Ακτινογραφίες, που σας επιτρέπει να καθορίσετε το βαθμό παραμόρφωσης και να αποκαλύψει subluxation της άρθρωσης και των συναφών παθολογία. Ακτινογραφία του ποδιού γίνεται σε 3 προβλέψεις.

Εάν είναι απαραίτητο, να αποβάλει την κακή κυκλοφορία του αίματος διορίζει ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΆΦΗΜΑ αγγείων, για τις εξαιρέσεις που σχετίζονται ασθενειών και κατά την προετοιμασία για τη χειρουργική θεραπεία μπορεί να εργαστηριακές εξετάσεις και ΑΞΟΝΙΚΉ τομογραφία.

вальгусная παραμόρφωση του πρώτου δακτύλου του ποδιού θεραπεία

Θεραπεία

Θεραπεία вальгусной παραμόρφωση του μεγάλου δακτύλου του ποδιού μπορεί να είναι συντηρητική και χειρουργική.

Η συντηρητική θεραπεία είναι αποτελεσματική μόνο στα πρώτα στάδια της νόσου. Ξεκινά με την επιλογή των κατάλληλων αριθμός παπούτσια, που δεν θα προκαλέσει πίεση και τριβή (κατά το αρχικό στάδιο της νόσου φορώντας τα μοντέλα με ένα ευρύ κάλτσα σταματά την περαιτέρω ανάπτυξη της παθολογίας).

Ο γιατρός μπορεί να συστήσει την εφαρμογή:

  • ειδικά παρεμβύσματα για την προύσα (θύλακα) του μεγάλου δακτύλου, που μειώνουν την πίεση παπούτσια;
  • распорных ορθοπεδικά είδη, στερέωσης δάχτυλό σας και αλλάζοντας την κατανομή των φορτίων στο πόδι;
  • arch support, τους διορθωτές των δακτύλων του ποδιού, interdigital κορυφογραμμές, εμποδίζοντας την περαιτέρω παραμόρφωση.

Με έντονη παραμόρφωση ορθοπεδικά προϊόντα μπορεί να μειώσει τον πόνο, αλλά εντελώς να απαλλαγούμε από τον πόνο εφαρμογή των προϊόντων αυτών δεν είναι σε θέση να.

Η θεραπεία με την παρουσία της φλεγμονώδους διαδικασίας περιλαμβάνει:

  • εφαρμογή μη-στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα;
  • ενέσεις κορτικοστεροειδών;
  • φυσικοθεραπεία (ηλεκτροφόρηση με το ασβέστιο, ozokerito-παραφίνη εφαρμογή, phonophoresis υδροκορτιζόνη);
  • shock-χαρακτηριστική θεραπεία.

Συνιστάται επίσης:

  • μασάζ στα πόδια, επιλύει το σπασμούς και αναζωογονητικό κινητικότητα της άρθρωσης;
  • ειδική γυμναστική;
  • το περπάτημα και το τρέξιμο χωρίς παπούτσια.

Η χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική θεραπεία εφαρμόζεται με μέτρια και σοβαρή παθολογία και την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας (όπως η ασθένεια είναι χρόνια, σιγά-σιγά προχωρούν χαρακτήρα, χειρουργικές τεχνικές που συνιστώνται ακόμη και με ήπια вальгусной παραμόρφωση).

Για την αντιμετώπιση της παθολογίας εφαρμόζεται σε πολλές χειρουργικές τεχνικές, που αποσκοπούν στην:

  • αντιμετώπιση bursitis του πρώτου δακτύλου του ποδιού;
  • αντίστροφη μηχανική των οστών που συνθέτουν το μεγάλο δάχτυλο;
  • περιποίηση που βρίσκεται γύρω από την άρθρωση των μυών με σκοπό την πρόληψη της υποτροπής.

Με μέτρια έντονη παραμόρφωση κατά τη διάρκεια χειρουργική επέμβαση μπορεί να αφαιρεθεί μόνο ένα εξόγκωμα στο αρθρικό τσάντα. Για τη λειτουργία απόφυση αφαιρείται μέσω μιας μικρής τομής στην περιοχή bursitis δια μέσω της ειδικής χειρουργική ξυλουργικών, μετά την οποία το οστό είναι ευθυγραμμισμένο και η τομή είναι ράμματα.

Είναι επίσης δυνατή η διεξαγωγή της ανασυγκρότησης αντίχειρα και metatarsal κόκκαλο.

Η ανάγκη για την ανασυγκρότηση metatarsal οστά εξαρτάται από τη γωνία μεταξύ του πρώτου και το δεύτερο metatarsal κόκκαλο (αν υπερβαίνει το 13 βαθμούς, ανακαίνιση είναι απαραίτητη).

Η αποτοξίνωση διαρκεί περίπου 8 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, συνιστάται να τοποθετήσετε το τραυματισμένο πόδι σε ένα ειδικό επίδεσμο ή παπούτσια με ξύλινο πέλμα (αυτό θα εξαλείψει την πιθανότητα ψυχολογικό τραυματισμό оперированной περιοχή και θα επιτρέψει στους ιστούς κανονικά αναγέννηση). Αμέσως μετά την επέμβαση ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί πατερίτσες.

Η έκφραση bursitis ο διορισμός φυσιοθεραπείας μετά από κάποιο χρονικό διάστημα μετά την επέμβαση (περίπου 6 διαδικασίες). Η χρήση τους διορθωτές και φορώντας παπούτσια με ενισχυμένο μπροστινό μέρος της σας επιτρέπει να γρήγορα να ανακτήσει το κανονικό περπάτημα.

Πρόληψη

Πρόληψη вальгусной παραμόρφωση περιλαμβάνει:

  1. Βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος σύγκριση λεκάνης με την προσθήκη φυτικών ζωμοί ή θαλασσινό αλάτι.
  2. Φορώντας άνετα παπούτσια (με τη σωστή θέση των αρθρώσεων, ενώ το περπάτημα παραμόρφωση παρατηρείται σπάνια) ή την εφαρμογή ορθοπεδικών стелек.
  3. Η σωστή διατροφή (ήττα των αρθρώσεων μπορεί να σχετίζεται με το υπερβολικό βάρος ή από τη χρήση ορισμένων προϊόντων για την ουρική αρθρίτιδα).
  4. Η σωματική άσκηση βοηθούν να διατηρήσει τον τόνο των ποδιών.
26.07.2018